Spremljanje načrta zdravstvenega zavarovanja je ena od mnogih odgovornosti, ki jih delodajalci obravnavajo pri upravljanju podjetja. Upravljanje zdravstvenega zavarovanja je sestavljeno iz več procesov in nalog, ki lahko hitro izčrpajo sredstva znotraj oddelka za človeške vire podjetja. Vloge skrbnika tretjih oseb prevzamejo večino odgovornosti, povezane z upravljanjem koristi za zdravje zaposlenih.
Funkcija
Administratorji tretjih oseb obstajajo kot posamezniki, enostranski strokovnjaki v upravi prejemkov ali kot celotne agencije ali podjetja.Podjetja, ki svojim zaposlenim zagotavljajo ugodnosti zdravstvenega zavarovanja, se lahko odločijo, da imajo specialista v podjetju ali najamejo agencijo za opravljanje teh nalog. Administratorji tretjih oseb se posebej osredotočajo na vse, kar je potrebno vedeti o načrtih zdravstvenega zavarovanja, vključno z zahtevami glede upravičenosti, vpisom in obdelavo zahtevkov. Ker se zakoni in predpisi, ki urejajo zdravstveno zavarovanje, spreminjajo na letni osnovi, skrbniki ostanejo seznanjeni s spremembami, ki vplivajo na zdravstveni načrt delodajalca.
Koristi za upravljanje
Administratorji tretjih oseb lahko poleg načrtov zdravstvenega zavarovanja upravljajo različne vrste programov zaslužkov, kot so 401 (k) in življenjsko zavarovanje. V nekaterih primerih bo podjetje vse dejavnosti, povezane z ugodnostmi, dodelilo skrbniku tretje osebe kot način za ohranitev razpoložljivih sredstev delavcev podjetja. Podjetja, ki zagotavljajo zdravstvene ugodnosti za zaposlene, lahko skrbnike tretjih oseb uporabijo za upravljanje z vsem, kar je povezano s programi zaslužkov zaposlencev. Ko pride čas za obdelavo ali plačilo zahtevka, lahko upravitelji dostopajo do posebnega sklada, ki ga družba določi za plačila zdravstvenih zahtevkov. Naloga upravitelja je, da pregleda zahtevke in jih obravnava v skladu s pogoji, ki jih vsebuje pogodba o zdravstvenem načrtu delodajalca.
Outsourcing
Zapletenosti, povezane z upravljanjem načrtov za zaslužke zaposlenih, povzročajo številne zavarovalnice, da te naloge oddajo zunanjim skrbnikom. Zavarovalnice lahko zaposlijo upravitelje tretjih oseb za obdelavo zahtevkov za delodajalčeve načrte, ki jih sponzorirajo. V tej vlogi skrbniki prevzamejo vse naloge za obdelavo zahtevkov, od katerih nekateri vključujejo zbiranje premij, ravnanje z novimi vpisi in ravnanje z vsemi korespondencami, poslanimi strankam v smislu sprememb načrta in statusa računa. S tako veliko vrstami dejavnosti, ki zagotavljajo koristi za zdravje zaposlenih, lahko skrbniki tretjih oseb specializirajo na različnih področjih glede na vrsto industrije ali vrste programov, ki jih obravnavajo.
Poklicne organizacije delodajalcev
Poklicne organizacije delodajalcev sestavljajo velike korporacije, ki so specializirane za obravnavo programov zaslužkov zaposlenih za zavarovalnice in delodajalce. PEO lahko upravljajo tudi druge procese na področju človeških virov, kot so načrti za izplačilo plač in upokojitev. Te organizacije so zlasti spretne pri pogajanjih o pogojih načrta zdravstvenega zavarovanja v imenu svojih strank. Ta pogajanja lahko pomagajo podjetjem, da dobijo boljše cene in pokritosti za svoje zaposlene, in tudi znižajo stroške delodajalca. PEO lahko nudijo svetovalne ali izobraževalne storitve za pomoč podjetjem pri boljšem upravljanju obstoječih zdravstvenih načrtov.
