Centri za nujno oskrbo, tudi na najbolj izpopolnjenih objektih, zagotavljajo številne storitve, ki se plačujejo v skladu s kodami za obračun primarne oskrbe. Tako je zaračunavanje nujne oskrbe podobno obračunavanju za primarno oskrbo, vendar obstaja nekaj pomembnih razlik: ponudniki so vsi potrebni, da zaračunajo storitve nujne oskrbe pod ločeno identifikacijsko številko davkoplačevalca, če zagotavljajo tudi storitve primarne oskrbe. Obstajajo tudi druge razlike.
Postopki in kode bolezni
Nujna oskrba uporablja enake standardne kode kot katera koli druga vrsta plačevanja zdravstvene oskrbe - kombinacija aktualne proceduralne terminologije in kodeksov mednarodne klasifikacije bolezni, bolj znanih kot kode CPT in ICD. Obe šifri določata zdravljenje zdravstvenega delavca in zdravljenje. Z nekaterimi plačniki, zlasti Medicare, dodatne kode natančno prilagodijo dolarsko vrednost zdravljenja, ki temelji na lokaciji storitve: faktor geografskih kod v regionalnih življenjskih stroških in kodah kraja opravljanja storitev določa vrsto objekta, ne glede na to, ali je zdravniško pisarno, center za nujno oskrbo ali bolnišnico.
Identifikacijska številka davčnega zavezanca
Če ponudnik zdravstvenih storitev doda storitve nujne oskrbe v storitve primarne oskrbe ali obratno, svetovalci priporočajo oblikovanje ločenih entitet, da bi se izognili kršenju zakonov proti odganjanju - kot je Starkov zakon, ki ureja napotitev zdravnikov za bolnike v Medicare. Poleg tega ustanovitev ločenih podjetij, tudi znotraj istega objekta, preprečuje pritožbe pacientov. Na primer, recimo, da bolnik plača zelo nujno doplačilo za nego, vendar je njegov odbitek namenjen le za skromno plačilo za primarno oskrbo? To se lahko zgodi, če je koda za obračun enaka kodi primarne oskrbe. Rezultat je jezen bolnik in glavobol za oddelek za obračun.
S kodi Dodajte denar
Kode, ki se začnejo s črko S, so značilne za nujno oskrbo, S pa pomeni, da jih lahko plačajo zasebni zavarovatelji, vendar Medicare ne. Koda S9083 je kratica za plačila po pavšalni ceni, S9050 in S9053 sta namenjena nujnim bolnikom za obisk zunaj delovnega časa, S9051 pa je namenjena nujni oskrbi med rednim delovnim časom. Oznake S se dodajo k preostalim kodam za obračun, ki kažejo, da je obisk vreden dodatnega nadomestila zaradi obiskov v primarnem varstvu. Vendar pa vsi zasebni zavarovatelji ne plačajo samodejno za S-kodirane storitve.
Medicare pravi Meh
Medtem ko je nujna oskrba veliko cenejša od obiska v bolnišnični sobi za nujno pomoč, je Medicare mokra odeja, ko gre za večjo plačilo, če se oskrba lahko opravi zunaj bolnišnice. Čeprav Medicare uporablja posebno kodo objekta za urgentne centre (kodo POS-20), še vedno obravnava nujno oskrbo, kot da je mesto primarne oskrbe (pod oznako POS-10 ali POS-11). Na kratko, izvajalci zdravstvenih storitev, ki želijo, da bi njihove nujne zdravstvene storitve povečale prihodke, bi se morale posvetiti zdravljenju bolnikov, ki so zasebno zavarovani; zavarovalnice ne plačajo le malo več, temveč ponudnik koristi visokim doplačilom.
